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심뇌혈관질환 예방·치료·관리 최고 수준의 의료서비스로 심뇌혈관질환 예방·치료·관리에
앞장서 지역 주민의 건강하고 행복한 삶을 위해 노력하겠습니다.

심근경색증

심근경색증

심장의 구조

심장은 2개의 심방(우심방, 좌심방)과 2개의 심실(우심실, 좌심실), 4개의 판막, 관상동맥 등으로 구성되어 있습니다.
심장의 외부구조
심장의 내부구조

관상동맥

사슴의 뿔처럼 생겼다 해서 관상동맥이라 하며, 심장에 산소와 영양소가 풍부한 혈액(피)을 공급해주는 혈관입니다.

심근경색증과 협심증

  • 심근경색증은 죽상동맥경화로 인해 좁아져 있는 관상동맥에 갑자기 혈전(피떡)이 생기면서 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단되어 발생하며, 휴식을 취하더라도 가슴통증 등의 증상이 사라지지 않습니다.
  • 협심증은 심장근육에 산소를 공급하는 관상동맥이 죽상동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 경련 등의 이유로 내부 지름이 좁아져 심장의 전체 또는 일부분에 혈액 공급의 장애가 생기는 경우를 말하며, 가슴통증 등의 증상 지속시간은 대개 5분 이내이며 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 혀 밑에 투여하면 대부분 증상이 호전되거나 사라집니다.

심근경색증 발생과정

고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연 등에 의해 관상동맥의 내피세포가 손상을 받게 되면 혈관 내막에 염증세포와 콜레스테롤이 쌓이고 둥지모양의 지방질이 침착된 죽상경화증이 진행됩니다. 죽상경화증이 진행되어 불안정하게 된 죽상경화반이 터지게 되고 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면 급성으로 혈전이 잘 생기게 되어 관상동맥이 막히게 됩니다.

피떡(혈전)에 의한 관상동맥 내부가 막히는 과정

심근경색증의 증상

  • 지속되는 가슴통증
    • 20분 이상 지속
    • 극심한 통증
  • 목, 턱, 어깨로 퍼지는 통증
  • 호흡곤란
    • 달리기 후 숨이 차는 듯한 증상
    • 숨이 잘 안쉬어지는 증상
    • 숨이 가쁜 듯한 증상
극심한 가슴통증
팔이나 등의 통증
목이나 턱의 통증
호흡곤란
식은땀, 어지럼증
구역질 및 죽을 것 같은 불안감

응급조치

  • 가능하면 움직이지 말고 누워서 안정을 취하십시오.
  • 119에 바로 연락해 ‘관상동맥 중재시술’이 가능한 병원으로 가세요.
  • 효과가 없는 민간요법을 사용하거나 체증을 내리기 위해 손을 따면서 시간을 낭비하지 마십시오.
  • 증상 발생 후 전문적인 치료를 받는데 걸리는 시간이 짧으면 짧을수록 후유증이 적습니다. 증상 발생 2시간 이내에 병원에 도착해야 심장근육의 괴사를 막을 수 있고 늦어도 증상 발생 12시간 이내에 병원에 도착해야 막힌 관상동맥을 다시 뚫어서 심장근육이 완전히 죽는 것(괴사)을 방지할 수 있습니다.

심근경색증의 진단

전형적인 가슴통증 양상과 심전도 및 혈액검사에 의해 진단됩니다.
  • 가슴의 지속적인 통증으로 심장의 이상을 짐작할 수 있고, 심전도에 나타난 변화는 심근경색증의 발병 부위 및 손상 정도 등에 대한 정보를 제공하고 심근경색증 발병 후 나타나는 주요 합병증인 부정맥의 진단 및 치료에도 반드시 필요합니다.
  • 혈액검사를 하여 심장 근육이 괴사할 때 나타나는 심장효소의 증가를 확인하며 이는 심근경색증의 여부 및 진행정도를 판단하는데 도움을 줍니다.
  • 환자의 상태에 따라 심장 초음파 검사, 심장 핵의학 검사, 컴퓨터 단층촬영 등을 시행하기도 합니다.

심근경색증의 치료

  • 혈전용해제 정맥주사 : 증상 발현 1~3시간 이내에 투여 시 가장 효과적입니다.
  • 관상동맥중재술 : 가슴에 흉터를 남기지 않고 동맥에 작은 구멍을 내어 심장까지 들어간 다음 막히거나 좁아진 혈관을 뚫어주는 시술입니다.
관상동맥 풍선확장술
요골(손목) 동맥이나 대퇴(사타구니) 동맥을 통해 좁아져있거나 막힌 관상동맥에 접근하여 높은 압력을 견딜 수 있고 매끄러운 특수 재질로 된 풍선을 이용하여 혈관을 넓히는 시술입니다.
관상동맥 스텐트삽입술
관상동맥 풍선확장술과 같은 방법으로 좁아져있거나 막힌 관상동맥에 접근하여 스텐트(특수 금속으로 된 스프링)와 같은 물질로 혈관을 더욱 튼튼하게 넓히는 방법입니다. 스텐트는 강하면서도 혈전이 생기지 않도록 매끄럽게 처리되어 있습니다.
※ 관상동맥중재술은 치료 기간이 짧고 성공률이 높으며 비용이 적게 듭니다.

관상동맥 우회로 수술

관상동맥중재술 치료가 어렵거나 여러 개의 관상동맥이 좁아져 있거나 막힌 경우에 시행하는 수술입니다.

입원 중 치료

  • 약물치료 : 아스피린, 스타틴, 베타차단제 등
  • 1~2일간 집중치료실에 입원합니다.
  • 특별한 문제가 없으면 일반병실로 옮겨 4~5일간 치료합니다.

퇴원 후 치료

  • 꾸준한 약물치료
    • 항혈소판제
      • 혈소판의 응집 작용을 방해하여 혈관에 혈전이 생기는 것을 막아줍니다.
      • 멍이 잘 생길 수 있고 출혈이 생기면 지혈하는데 오랜 시간이 걸리기 때문에 수술, 치과 치료, 내시경, 시술 등을 하기 전에 담당 의사에게 항혈소판제 복용 중임을 알려야 합니다.
    • 항응고제
      • 혈액응고인자의 작용을 억제하여 피를 묽게 유지하고 혈전이 생기지 않도록 하는 약물입니다.
      • 특히, 심방세동에 의한 뇌경색인 경우 항응고제를 지속적으로 복용하여 혈전이 생기는 것을 방지해야 합니다.
      • 수술, 치과치료, 내시경, 시술 등을 하기 전에 해당 의사에게 항응고제 복용 중임을 알려야 하며, 약을 중단해야 할 경우 담당 의사와 상의해야 합니다.
  • 위험요인 조절
    • 금연
    • 과도한 음주를 삼가합니다.
    • 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증을 치료합니다.
    • 적절하게 운동하고 체중을 조절합니다.
    • 싱겁게 먹고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.
    • 스트레스를 줄이고 즐겁게 생활합니다.
  • 주기적인 심장검사
    • 정기적인 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다.
    • 혈액검사
    • 심전도 검사, 심장초음파 검사
    • 관상동맥중재술을 받은 환자는 주기적인 검사가 필요합니다.