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심뇌혈관질환 예방·치료·관리 최고 수준의 의료서비스로 심뇌혈관질환 예방·치료·관리에
앞장서 지역 주민의 건강하고 행복한 삶을 위해 노력하겠습니다.

뇌졸중

뇌졸중

뇌의 구조

뇌는 생명과 직결된 중요하고 예민한 기관입니다. 뇌의 무게는 1,200~1,500g로 체중의 2% 정도로, 전체 산소 소모량의 20%를 소비하는 기관입니다. 정신활동을 하는 동시에 자율신경이나 호르몬을 통해 생명을 유지하는 역할을 합니다.

뇌졸중이란

  • 뇌혈관에 문제가 있는 뇌혈관성 질환입니다.
  • 뇌혈관은 뇌에 산소와 영양을 공급합니다.
    • 뇌혈관에 문제가 생기면 마비, 어지러움, 어눌한 발음, 혼수 등의 증상이 나타나게 됩니다.

뇌졸중 종류

뇌출혈
혈관이 터져서 뇌손상이 오는 뇌졸중(출혈성)
뇌경색
혈관이 막혀서 뇌손상이 오는 뇌졸중(허혈성)

뇌졸중을 유발하는 원인

  • 조절 가능한 위험인자
    • 고혈압
    • 당뇨병
    • 이상지질혈증(고지혈증)
    • 심장병
    • 흡연
    • 비만
    • 음주
    • 운동 부족 등
  • 조절 불가능한 위험인자
    • 나이
    • 성별
    • 가족력

뇌졸중의 증상

어느 날, 갑자기, 이런 증상이 찾아옵니다.
위험한 징후
  • 1. 갑자기 한쪽 얼굴이나 팔, 다리 등에 힘이 빠지거나 저린 느낌이 온다.
  • 2. 갑자기 말을 못하거나 말귀를 못 알아듣거나 혹은 발음이 어눌해진다.
  • 3. 갑자기 한쪽 눈이 침침해지거나 시야의 한쪽 부분이 잘 안 보인다.
  • 4. 갑자기 어지럽거나 한쪽으로 자꾸 쓰러지려고 한다.
  • 5. 갑자기 심한 두통을 호소하거나 평소의 두통과는 다른 양상의 두통을 보인다.

뇌졸중의 진료체계

초기치료의 중요성

전조증상이 나타난 후부터 3시간 이내에 전문병원에 도착하여 혈전용해제(tPA) 치료를 받게 되면 뇌졸중이 발생하기 전과 같은 정상 수준이나 장애를 거의 의식하지 않을 수 있는 상태까지 호전될 수 있습니다.

뇌졸중 치료

  • 뇌경색(허혈성 뇌졸중) 치료 - 혈전을 녹여 뇌혈관에 피를 다시 흐르게 합니다.
    • 정맥을 통한 혈전 용해제 - tPA(tissuue plasminogen activator)를 이용한 혈전용해치료
    • 동맥을 통한 혈전 제거술(EVT) - 혈관 조영술을 이용하여 뇌혈관을 직접 확인하고 카테터를 삽입하여 혈전을 제거하고 있습니다.
용해제 투여 전
용해제 투여 후
제거된 혈전
  • 수술 및 뇌혈관 중재술
    • 경동맥 내막절제술 - 경동맥이 심하게 좁아져 있는 경우
    • 뇌혈관우회술 - 뇌의 바깥에 있는 혈관과 뇌 안쪽 혈관을 연결하여 혈류 저하를 방지하는 수술
    • 혈관성형술과 스텐트 삽입 - 대퇴동맥을 통해 삽입된 풍선을 이용하여 협착부위를 기계적으로 확장시키고 스텐트를 삽입하여 재협착을 방지하는 시술
혈관성형술과 스텐트 삽입

뇌출혈(출혈성 뇌졸중) 치료

  • 혈종제거술
    뇌출혈로 인해 뇌 속에 혈종이 형성된 경우 뇌압을 감소시키고 혈종 주위 부종과 경색을 방지하기 위해 혈종을 제거하는 수술
  • 뇌실 외 배액
    뇌출혈로 인해 뇌압이 심하게 상승된 경우 뇌압 상승에 의한 합병증을 방지하기 위해 우선적으로 뇌척수액을 뇌실 외로 배액시키는 수술
  • 뇌동맥류 클립
    뇌동맥류가 있는 경우 개두술을 통해 뇌동맥류를 확인하고 동맥류의 경부를 집게모양으로 생긴 클립으로 결찰하는 수술
  • 혈관 내 시술을 통한 동맥류 코일
    개두술을 하지 않고 대퇴동맥 내로 카테터를 삽입하여 뇌혈관에 도달하게 한 후 뇌동맥류 속에 미세도관을 위치시키고 미세도관을 통해 가느다란 백금코일을 밀어 넣어 혈관을 메우는 시술

뇌내출혈

약물 치료
수술

뇌 지주막하 출혈

코일술
결찰술

퇴원 후 치료

  • 꾸준한 약물치료
    • 항혈소판제
      • 혈소판의 응집 작용을 방해하여 혈관에 혈전이 생기는 것을 막아줍니다.
      • 멍이 잘 생길 수 있고 출혈이 생기면 지혈하는데 오랜 시간이 걸리기 때문에 수술, 치과 치료, 내시경, 시술 등을 하기 전에 담당 의사에게 항혈소판제 복용 중임을 알려야 합니다.
    • 항응고제
      • 혈액응고인자의 작용을 억제하여 피를 묽게 유지하고 혈전이 생기지 않도록 하는 약물입니다.
      • 특히, 심방세동에 의한 뇌경색인 경우 항응고제를 지속적으로 복용하여 혈전이 생기는 것을 방지해야 합니다.
      • 수술, 치과치료, 내시경, 시술 등을 하기 전에 해당 의사에게 항응고제 복용 중임을 알려야 하며, 약을 중단해야 할 경우 담당 의사와 상의해야 합니다.
  • 위험요인 조절
    • 금연
    • 과도한 음주를 삼가합니다.
    • 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증을 치료합니다.
    • 적절하게 운동하고 체중을 조절합니다.
    • 싱겁게 먹고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.
    • 스트레스를 줄이고 즐겁게 생활합니다.